痙攣/抽筋 Convulsions

雖然抽筋在末期癌症病人並非常見，但這令家屬大為吃騖，令病人和家屬擔心病情又惡化一些。在發生抽筋時，很多旁人措手不及，不知怎樣做才好。

最普通的是全身抽筋。病人突然全身僵硬，頭側向一邊，兩眼向上，咬緊牙關，身體曲向後，有時大小便也失禁，維持幾秒鐘到數分鐘，然後手腳顛簸地震動。因為抽筋影響呼吸，病者可能有缺氧現象，口唇呈籃色。一两分鐘後，全身放鬆，重新呼吸，面色好轉，然後病人好像睡著一樣，他可能睡半至數小時。在全個過程內，病人都是失去支覺，睡醒後，完全不知道曾經發生過甚麼事，有時病人會有些短暫時間精神錯亂，或知道曾發生一些事。

主要原因是頭顱內有腫瘤或代謝紊亂如高血鈣。原發性腦腫瘤或腦轉移的病人未必一定有抽筋。所以這一類病人不一定要服食抗抽筋藥物。

處理

如果病人全身抽筋，請注意下列事項：

• 當病人正在顛簸震動時，不要試圖成力抑制他，這可能令他受傷。
• 當病人咬緊牙關時，不要試圖用硬物來打開他的嘴巴，這會弄掉他的牙齒。有時鬆脫的牙齒可能會丟進氣管，令病人窒息而死。
• 如果病人卧在牀上，預防他丟下地上。如果病人被發現躺在地上，不用扶起他或將他放上牀。最好給他一枕頭，和避免他顛簸時弄傷手腳。
• 放病人側睡，令唾液流出口外，不會被吸進氣管引致肺炎。如果有氧氣筒或其他氧氣供應機，給病者一些氧氣。
• 如果病者的抽筋在數分鐘內不停，或一次抽筋後不久又有第二次，便需要安排將病人送到急診室。醫生會為病人靜脈注射來控制時間長的抽筋。
• 一定要將情況通知醫護人員，尤其是第一次抽筋。讓醫護人員評估後作治療。
• 當病人復甦時有些精神錯亂，不要恐懼，往住會在數分鐘內消失。
• 在病人清醒後，將情況告訢病人，不要讓他猜測擔心。
• 在抽筋後數天，病人可能感到全身肌肉疼痛，不需擔心，這和運動後肌肉疼痛無異。可使用撲熱息痛(paracetaomol, Panadol）來止痛，幾日後便消失。

有些病人祇有部份身體抽筋或顛簸，而同時保持清醒。這可能令病人極恐懼，以為死期己經接近。解釋給病人知道這不是危險的，很快便會停止。

在評估後，醫生會對因治療。很可能會給病人每日使用一些抗抽筋藥，預防病人再抽筋。