流汗 Sweating

末期癌症病人比較正常人多流汗,尤其是晚間流汗比較多。中國人普通叫這種汗是虛汗。為了病人舒服及預防皮膚病,他們須要頻頻更換衣服,甚至床單被套,令到病者及其家人很忙。過多的汗可以令到病者脫水或鹽份失調,感覺疲倦。

原因

  1. 各種器官癌症細胞能夠製造出很多種毒素,同時他們所引起的肝臟癌症轉移令到血液中各種酵素紊亂,或某種血液或惡性淋巴腫瘤,和廣泛擴散的癌症,都能夠引致病者流汗特別多。
  2. 細菌或病毒感染所產生的毒素可以增加流汗。同時它們影響體溫調節,當體温上升時病者會覺得寒冷;當體温因吃退嬈藥或自然下降時,身體便會流汗。末期癌症病人比較常有的細菌感染是肺炎和尿道感染。後者未必有病狀,尤其是病者是上年紀的長者。醫生可能會建議小便細菌培養檢查。
  3. 藥物的副作用,如嗎啡和撲熱息痛。

處理

房間不可太熱或太冷。太熱加劇出汗。太冷會皮膚潮溼的病者感覺寒冷。不可蓋太多被或穿太多衣服。純棉質衣服可以將汗水帶到衣服外發掉,人做纖維衣服會令皮膚較為難乾。溼衣服和牀褥被袋要勤更換,除令病者舒服外,還可以避免培養細菌和發臭。鼓勵病者多喝水。淡鹽水可以補充流汗失去的鹽份。

試圖找出並處理原因。是否用抗生素對付細菌感染,則視乎癌症病情的嚴重性。若病者己在終末期,在短時間內會死亡,通常會不處理感染,祇專注於令病者舒服,使用退燒劑、止痛劑及其他治標藥物。

如果病者沒有受感染,冒汗祇是因為肝臟酵素增高,而病者又有頗好的預後,能夠活多數星期或數個月,可試用那些一向用來減少胃酸分泌的H2抗組織胺,如 cimetidine (Tagamet) 或 ranitidine (Zantac)。普通劑量的效果很好,過一段時間後,有些病人竟可以減少劑量或甚至停止服用。若果病者衹可能活幾天或一两週,可試用類固醇 dexamethasone 4mg 早上一次。幾天後若果病人冒汗有減少,可每天用2mg.

如上述方法無效,可試用非類固醇抗炎藥 (NSAIDs)如Naproxen 500mg 每日两次。